Pubblicazioni

La pubblicazione nasce dalla collaborazione di Federsanità e NOMOS, nell’intento di diffondere le pratiche Lean di Toyota, universalmente riconosciuta come fondatrice del Lean Management, e valorizzare le esperienze che hanno applicato con successo la Lean integrata alla sensoristica in sanItà.

Sono progetti che dimostrano come sia possibile mantenere una sostenibilità dei servizi sanitari, a partire da un efficientamento che elimini (o riduca) ogni impegno di risorse che non generi valore per i pazienti cittadini utenti e per le altre parti interessate. E ciò vale anche, e soprattutto, per le risorse umane, nel senso che gli operatori sanitari vanno liberati da mansioni burocratiche e amministrative in modo da potersi dedicare il più possibile alla cura dei pazienti.

NOMOS, avvalendosi dell’esperienza ventennale nella consulenza di direzione per la Toyota Motor Italia e per le organizzazioni sanitarie, intende contribuire ad un “ritorno all’origine” del Lean Management: riportare le pratiche e gli strumenti Lean ai Principi e ai Valori del Sistema Toyota, interiorizzare e reinvestire fino in fondo in sanità lo spirito e il know-how che è alla radice profonda dei successi e della portata strategica e manageriale del Sistema Toyota.

La revisione della letteratura italiana e internazionale ha riguardato più di 100 Progetti Lean in sanità con l’uso della sensoristica (RFID, Bluetooth, IoT), producendo un’ampia raccolta e analisi di casi e best practice.

Sulla base della revisione della letteratura, vengono proposti 10 corsi, con l’obiettivo di orientare le strutture aderenti a Federsanità sulla possibilità e le modalità operative per sviluppare e intraprendere Progetti Lean nelle proprie organizzazioni. I corsi sono centrati sulla logistica del paziente e dei beni sanitari e hanno associate best practices e casi analizzati nel dettaglio.

Il volume passa in rassegna 12 categorie di sprechi Lean applicate in sanità, le pratiche e gli strumenti alla radice del Sistema Toyota.

Una sezione è dedicata alle caratteristiche tecniche, funzionali ed economiche della sensoristica applicata in sanità.

Non potevamo non trattare l’Organizzazione per intensità di cura e complessità assistenziale: è il nuovo modello organizzativo nel quale converge gran parte delle sperimentazioni Lean in sanità.

Pubblichiamo una nostra ricerca sulla sostenibilità della EBM. L’attività degli ultimi anni di consulenza e formazione sulla pratica clinica e assistenziale ci da continue conferme che la sicurezza dei pazienti e la qualità delle cure devono essere prima di tutto sostenibili. Ci riferiamo alle diverse ed integrate dimensioni implicate dai servizi sanitari: sostenibilità economica, pratica, giuridica, scientifica e tecnologica, sociale.

Operando in quest’ottica, mentre riconosciamo che la EBM e le Linee guida sono diventati elementi imprescindibili nella pratica clinica, riteniamo che la EBM deve essere prima di tutto sostenibile, oltre che evoluta e digitale.

L’evoluzione della EBM da accogliere e quella che, nelle decisioni cliniche ed assistenziali, va verso il riconoscimento della soggettività ed esperienza dei medici e verso l’assunzione delle preferenze e le attese dei pazienti. Inoltre, una volta superata la pretesa di generabilità, la EBM deve assumere il contesto nel quale viene ad operare, e per dare evidenze dell’importanza di questa presa in considerazione del contesto abbiamo sviluppato e proposto il caso “Contrasto alle infezioni ospedaliere e all’antibiotico resistenza”con applicazione di una piattaforma digitale multifattoriale con inclusione dei fattori ambientali, amministrativi ed economici.

La EBM non può fare a meno di evolvere verso la EBM digitale e predittiva: Data Mining, estrazioni dei dati e delle relazioni dalla EBM, Big data, Fascicolo Sanitario Elettronico e Intelligenza Artificiale, EBM e Machine Learning, applicazioni dell’IA per la EBM, insieme alla necessita di nuove norme.

Nella seconda parte del volume abbiamo affrontato le criticità ricorrenti nella gestione del rischio clinico ed infettivo: il sottoutilizzo diffuso dell’Incident Reporting, la carenza di best practices nel trattamento dei reclami, l’individuazione, valutazione e accettazione, del rischio basate soltanto su criteri qualitativi e percettivi, gli approcci colpevolizzanti agli eventi avversi e agli errori. Sono criticità che vanno affrontate con adeguati strumenti per mitigare il rischio clinico ed infettivo e praticando una digitalizzazione che riduca al minimo il data entry manuale, migliori l’usabilità delle interfacce e l’interoperabilità con e tra i sistemi informativi, in modo che gli operatori sanitari siano facilitati nelle registrazioni e siano motivati alle stesse riconoscendo il valore delle evidenze digitali attraverso il supporto della formazione.

I risultati della ricerca propongono strategie per perseguire la centralità degli operatori sanitari e del paziente, sostenendo la necessita di estendere la gestione del rischio clinico ed infettivo al fine di contribuire alla gestione dei sinistri e del contenzioso. Allo scopo, il  trattamento di eventi avversi che hanno causato danni ai pazienti è stato integrato con best practice sulla gestione dei reclami, con modelli e strumenti operativi per mitigare il rischio di escalation a denunce e a richieste di risarcimento, metodologie sulla “comunicazione aperta” verso i pazienti e caregiver. Sono best practice e metodologie che ci hanno permesso di valutare e valorizzare il rischio correlato ad eventi avversi potenziali e ad eventi accaduti con danni ai pazienti e senza successiva denuncia, in modo da poter proporre un Modello di calcolo del Fondo rischi.

Scienza dell’umanesimo, umanescienza digitale, Scienza dell’umanesimo digitale: è un’idea nata in Nomos pensando a “Ominescenza” di Michel Serres, che sta a designare l’emergenza di un nuovo uomo, dice di speranze miscelate ad inquietudini. Intendiamo con Scienza dell’umanesimo digitale proporre un’analisi umanistica, antropologica della scienza e delle tecnologie digitali, dell’innovazione epocale, cercando di cogliere l’umanità che è all’origine delle invenzioni, scoperte, opere e idee. Viviamo questa impresa con l’entusiasmo e la felicità di trovarci davanti ad un nuovo mondo che ha ben pochi rapporti con quello che abbandoniamo.

Confessiamo che la nostra Factory Nomos ha tratto ispirazione dalle botteghe umanistiche dell’arte e della scienza pensate da Roberto Rossellini, regista tra i più importanti del cinema neorealista italiano, sceneggiatore e produttore. Ci siamo chiesti oggi, nell’era digitale, come comprendere L’ultima utopia di Roberto Rossellini, che rivedeva nel sapere la via per la liberazione individuale. Il nostro sogno è far conoscere i grandi umanisti del presente per formare gli umanisti del futuro.

Abbiamo indagato sulla trasformazione della condizione umana implicata dal digitale, procedendo senza mappa, contrari a quello che chiamiamo “metodo”, mossi dalla passione e da paziente lavoro di ricerca. Vogliamo dire che il nostro non è un cammino metodico, è piuttosto un esodo, nel senso in cui il cammino si stacca dal cammino, in cui la via prende l’esterno della via.

Non abbiamo rinunciato a porre domande radicali quali “Che cos’è l’umano?”. Abbiamo cercato di conoscere l’umanità digitale in quanto innovazione e cambiamento epocale portati dalla rivoluzione digitale permanente: una nuova conoscenza, un nuovo modo di pensare, un nuovo tipo di libertà.

è cambiato il mondo ed è cambiato l’uomo, è cambiato il nostro essere al mondo.

Si tratta di riconoscere la radicale trasformazione della condizione umana dovuta allo straordinario potere di vita e di morte accumulato nei cambiamenti promossi dal sapere scientifico-tecnologico dell’umanità.

La prima cosa di cui prendere coscienza è che questo cambiamento c’è e che si tratta di un passaggio verso possibilità inesplorate. Siamo immersi come non mai in un nuovo ambiente associato alle tecnologie digitali – e in una nuova umanità. Comprendere l’umanità digitale è abitare e trovarsi coinvolti, con tutta la nostra esistenza, ed oltre la coscienza, in questo contesto ambientale, dal momento che siamo legati con ciò che doveva essere il nostro oggetto.

Nomos è impegnata da più di trent’anni nella consulenza sulla sostenibilità ambientale e dell’innovazione tecnologica.

Il libro fa parte di un ampio progetto di ricerca che investe le trasformazioni epocali e sostenibili dell’umanità, vista nel rapporto interattivo con le nuove tecnologie e nel contesto degli ambienti mediali nei quali viviamo.

A meno di un anno della pubblicazione “Un nuovo umanesimo per la medicina digitale e l’intelligenza artificiale”, abbiamo ritenuto approfondire le possibilità di uno sviluppo sostenibile dell’Intelligenza Artificiale considerata nel contesto dei cambiamenti epocali che si sono avuti nel mondo: ”In alcuni decenni si sono trasformati radicalmente il rapporto con il mondo e con la natura, i corpi, la loro sofferenza, l’ambiente, la mobilità degli umani e delle cose, la speranza di vita, la decisione di far nascere e, talvolta, di far morire, la demografia mondiale, l’habitat  nello spazio, la natura del legame nelle collettività, il sapere e la potenza“ Michel Serres.

Gli sviluppi possibili dell’Intelligenza Artificiale sono presi come punto di riferimento per cogliere la dimensione epocale di tali cambiamenti. In proposito, si è evidenziata l’urgenza della presa di consapevolezza di una nuova co-appartenenza e inter-implicazione rispetto al mondo, che comporta un riposizionamento dell’umano nei sistemi di Intelligenza Artificiale e nelle dinamiche ibridative umano-animali-naturali-tecnologiche.

Abbiamo cercato di rendere evidente che uno sviluppo sostenibile deve partire dalla consapevolezza che l’Intelligenza Artificiale è “senza intelligenza e senza corpo” ed è “incosciente ed irresponsabile”. E quindi abbiamo proposto alcune risposte a domande come: quale conoscenza, quale lavoro, cosa può fare l’Intelligenza Artificiale senza intelligenza e senza corpo? La stessa IA non cerca di simulare o sostituire l’intelligenza naturale e il corpo umano. Forse può simulare un cervello, difficilmente si può sostituire un corpo.

I termini della responsabilità sono stati considerati rispetto ai processi decisionali ed in particolare per le applicazioni della IA generativa.

La vera novità è che, al di là del riduzionismo tecnologico, lo sviluppo sostenibile dell’Intelligenza Artificiale richiede un nuovo umanesimo, che a sua volta si costruisce come ecologico, in un legame di co-appartenenza e relazione interattiva con e nel mondo, rendendo sostenibili le nuove relazioni con il corpo, le tecnologie, col mondo e con gli altri uomini. E’ una visione in armonia con gli obiettivi di sviluppo sostenibile posti dall’ONU: l’impatto positivo o negativo dell’IA va considerato rispetto ai 17 Obiettivi di Sviluppo Sostenibile definiti dall’ONU nell’Agenda 2030 (SDGs).

Il volume ha visto direttamente impegnati Giuseppe Perrella e Giampiero Delli Rocili, rispettivamente Presidente e Amministratore Delegato di Nomos.

Nomos è impegnata da più di trent’anni in sanità nella ricerca, sperimentazione e consulenza sull’innovazione organizzativa e tecnologica centrata sui processi e sulle persone.

Mirare alla qualità eccellente ed eccitante in sanità è significato migliorare l’umanizzazione della medicina e dell’assistenza, investendo prioritariamente su valori e innovazioni tecnologiche sostenibili, facendo leva sulla passione, creatività – e sull’intelligenza delle organizzazioni e delle nuove tecnologie. Abbiamo cercato di coinvolgere i pazienti e le altre parti interessate fin nella progettazione delle soluzioni, in modo che siano sempre più parte della User Experience Design.

Siamo di fronte ad una nuova umanità, e a cambiamenti epocali che non hanno precedenti, e allora abbiamo cercato di cogliere la vera novità del mondo che viene, sapendo che ci siamo sempre trovati a che fare con quell’anello di retroazione che ci rende dipendenti dagli artefatti da noi prodotti e che in realtà dipendono da noi. A partire da questa consapevolezza, abbiamo cercato di individuare visioni e strategie che pongano l’uomo, con tutte le sue capacità e debolezze, alla guida della digitalizzazione della medicina e delle applicazioni mediche dell’Intelligenza Artificiale. Il mondo della medicina si trasforma così tanto e così velocemente, da aver bisogno, mai come ora, di operatori della trasformazione.

Il volume ha visto direttamente impegnati Giampiero Delli Rocili e Giuseppe Perrella, rispettivamente Amministratore Delegato e Presidente di Nomos.

Il contributo di Gianpiero Guerrieri è uno straordinario lampo rivelatore che apre snodi, biforcazioni, connessioni… ci spinge a pensare. E’ il tra che ha caratterizzato la sua storia professionale: il felice ed unico incontro dell’esperienza di direzione dei sistemi informativi delle organizzazioni sanitarie ospedaliere, territoriali e regionali e con l’attività di osservatorio del futuro tecnologico dalla Direzione dei Sistemi Informativi e dell’Innovazione del Ministero dell’Economia e delle Finanze.

Il Modello EFQM è stato interpretato per il sistema sanitario italiano con la pubblicazione Nomos ‘Il Modello EFQM per l’eccellenza in sanità’, un passaggio importante per permettere a strutture pubbliche, private e private accreditate di applicare criteri di eccellenza.

“La presa in carico globale del paziente e delle altre parti interessate, l’ampia visione dell’ecosistema e degli stakeholder, l’attenzione ai processi operativi e il forte orientamento a risultati eccellenti, il non essere prescrittivo sono alcuni aspetti prioritari per la sanità” sottolinea l’ing.  Giuseppe Perrella, presidente Nomos

Nomos, che ha curato la pubblicazione, è partner tecnico-commerciale privilegiato, riconosciuto dal Consorzio SCIRE per il settore Sanità sull’intero territorio nazionale. Nomos è impegnata da decenni a diffondere la qualità eccellente in sanità e ha rilevato nell’incontro con il Modello EFQM un’ulteriore opportunità per la creazione di valore sostenibile con le organizzazioni sanitarie, nei percorsi di miglioramento e cambiamento verso l’eccellenza.